隨著互聯網浪潮席卷，零售、物流、金融、餐飲等諸多行業原有商業模式被重構，而在新冠疫情后，醫療健康行業正成為互聯網科技改變的下一個風口。不論國內外，巨頭們總想從這里分一杯羹。但與大多數行業相比，醫療行業似乎更難顛覆，即便強大如沃爾瑪與亞馬遜，也在自建和收購之間不斷搖擺。

沃爾瑪進

沃爾瑪在醫療業務上更進一步。當地時間周三，沃爾瑪和聯合健康集團共同宣布雙方達成一項為期10年的合作協議，將在美國提供基于價值的平價醫療服務。雙方將于2023年開始合作，在美國佛羅里達州和佐治亞州的15家沃爾瑪健康(Walmart Health)門店開始進行，并隨著時間推移擴展至新的地區。

聯合健康集團旗下的Optum業務將為沃爾瑪健康提供分析和決策支持工具，增強其客戶體驗。據了解，此次合作將匯集兩家公司專長，為數百萬人提供高質量、可負擔的醫療健康服務，大幅提高患者的體驗。

作為美國最大的零售服務商之一，沃爾瑪相中了醫療健康服務市場，希冀打造一套"零售+醫療"的服務模式。早在去年，沃爾瑪健康收購了遠程醫療服務提供商MeMD。

與此同時，沃爾瑪也把診所開到了線下。今年1月，在美國佐治亞州卡爾霍恩市(Calhoun)，一個新改建的大型沃爾瑪超級中心附近開設了診所。這是繼2019年9月沃爾瑪首家達拉斯獨立健康診所之后，時隔4個月試運營的第二家獨立診所。

如果運營成功，沃爾瑪可能會在全美范圍內進行推廣，有可能顛覆數百萬美國人接受醫療保健的方式。沃爾瑪首席執行官Doug McMillon表示："我們正在變革醫療保健服務，讓更多的人在正確的時間獲得正確的醫療，并且以合理的成本。"

眼下，互聯網醫療發展勢頭正盛。海南博鰲醫療科技有限公司總經理鄧之東表示，隨著全球人口老齡化進程加速，家庭醫療養老需求迎來爆發，人們迫切需要一種能同時滿足醫療和養老的便捷模式，互聯網+醫養結合模式應運而生。

"這種新型養老模式，利用物聯網、云計算、大數據、人工智能等互聯網技術，可以高效配置醫療服務資源，優化配置養老服務資源，實現線上線下優勢互補、資源共享，高效便捷。" 鄧之東說道。

亞馬遜退

沃爾瑪的另一邊，老對手亞馬遜也早已開始了對醫療行業的布局。此前在2018年，雙方還在在線藥房PillPack的收購上產生過"爭執"，最終亞馬遜勝出。

但就在上個月，亞馬遜卻宣布要在2022年底前關閉在線醫療服務部門Amazon Care。根據公開資料，Amazon Care是2019年亞馬遜收購醫療技術初創企業Health Navigator后建立的。同年，亞馬遜就在西雅圖總部以試點的形式推出了在線醫療服務，旨在隨時隨地提供以員工及家屬為中心的醫療保健服務。

事實上，亞馬遜布局醫療的路一直不甚順暢。2018年，先是與伯克希爾哈撒韋和JP Morgan組建企業自保體Haven，試圖在支付端取得突破，結果3年后該嘗試以失敗告終。同年，亞馬遜以不到10億美元收購PillPack，通過和PBM聯手來推動藥品零售，但這一業務始終不溫不火。接著，在疫情期間開始推廣在線醫療服務——Amazon Care，意圖與Teladoc為代表的企業在在線問診市場一較高低，至今也不得不選擇關閉。

對于亞馬遜在醫療領域的戰略調整，醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡表示，自從2017年亞馬遜宣布進入醫療以來，其所有的舉動都被市場認為是即將顛覆美國醫療市場頑疾的可能探索。但即使在相對商業化程度較高的美國市場，在醫療領域進行商業模式的突破仍然是非常具有挑戰性的。這不僅是因為相對其他行業，醫療市場的政策管制更為嚴格，也是醫療體系自身的特殊性造成的。

趙衡進一步分析道，對于一家電商公司來說，進入醫療最快捷的途徑是賣藥，但藥品本身是較為特殊的商品，其主要的市場份額集中在處方藥上。而美國的處方藥主要控制在PBM(藥品福利管理公司)手上，這讓處方藥銷售成為一個純粹B端的模式，亞馬遜要進入處方藥零售就必須收購其中的巨頭。但是，這三大公司都已經和保險公司這一最大的客戶實施了合并，這使得亞馬遜進入處方藥零售變得非常困難，亞馬遜的C端覆蓋能力在此沒有用武之地。

對于關閉醫療業務以及未來的計劃，北京商報記者聯系了亞馬遜，但截至發稿還未收到回復。不過此前亞馬遜方面稱，這是在評估了在線醫療市場自身能力和發展前景后作出的決定，并承認公司在線上醫療市場缺乏競爭力。

造不如買?

亞馬遜的經歷讓不少人感嘆，即便是全世界最有錢的公司之一，也很難讓一家獨立的創業公司成功在醫療健康行業立足。

在趙衡看來，亞馬遜面臨的挑戰也是所有大型互聯網公司進入醫療領域的困境。無論是資本市場還是商業服務領域，這些公司一直對醫療服務的B端屬性不甚了解，以為只要坐擁足夠的C端流量就能在醫療領域獲得大發展。這導致互聯網公司進入醫療領域之后四處碰壁，不得不反復調整自身的戰略，在自建和收購之間不斷搖擺。這在亞馬遜身上也得到了很好的體現。

"醫療是一個支付方主導的B端市場，從渠道到運營都與以C端為主打的互聯網有著巨大差異。而且，醫療開支看似增長巨大，但由于市場不控制在C端，即使在外部擁有規模化的C端流量也無法隨意撬動。而如果按照B端的規則來進入醫療領域，互聯網公司的優勢也就不存在了，快速規模化的可能完全喪失了。"趙衡認為。

不過，關閉自營業務，也不代表亞馬遜放棄了醫療這塊蛋糕，行業整合似乎正在成為必由之路。今年7月，亞馬遜宣布以39億美元收購美國連鎖診所One Medical，開始入局線下醫療領域。此外，亞馬遜還正在競購家庭健康服務提供商Signify Health，尋求開發家庭醫療診斷。

在亞馬遜的角度，收購服務更加完善的公司，從而更精準地迎合客戶需求。比如，One Medical已經有超過8000家客戶公司，其網絡覆蓋美國各地超過125個地點。

對于未來互聯網醫療行業的發展，信息化、數字化領域專家袁帥認為要加強垂直領域發展和延伸產品服務體系。袁帥表示，互聯網醫療經過近些年的資本青睞和行業熱推，將從爆發式增長局面回歸理性增長，行業將逐漸規范化，而帶來的連鎖效應使行業洗牌也將在所難免。互聯網的介入，可以改善多個垂直健康服務行業獲客難、成本高的痛點。